С. Состояние больной средней тяжести, положение в постели активное. Сознание не нарушено. Поведение и психоэмоциональные реакции адекватны. Кожа телесного цвета. Сыпи, рубцов, изъязвлений нет. Влажность кожи обычная, эластичность без изменений. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Лимфатические узлы не пальпируются. Больная правильного телосложения. В области правого уха пальпируется припухлость,упруго-еластичной консистенции малоболезненое. При пальпации подчелюсных слюнных желез - без патологий. Развитие мышечной системы нормостеническое. Рост - 130 см. Вес - 40 кг. Конституциональный тип - астенический. Форма и цвет ногтевых фаланг пальцев не изменены. Болей в суставах и по ходу мышц не испытывает, отечности и изменений кожи в области суставов нет, нарушений формы суставов или изменений их подвижности не обнаружено. При пальпации икроножных мышц болезненности не обнаружено. При осмотре области сердца патологических выпячиваний, деформаций не обнаружено. Пульсация в прекардиальной области не обнаружена. Пальпаторно верхушечный толчок определяется по среднеключичной линии слева, умеренно резистентный, локальный. При выслушивании сердца: ритм сердца правильный, выслушиваются 2 тона, пульс одинаков на обеих руках, ритмичный, 80 ударов в минуту. Артериальное давление 110/60. При осмотре полости рта: язык обычной величины, розового цвета, слегка покрыт белесоватым налетом. Зубы целы, некоторые из них поражены кариесом. Мягкое и твердое небо без видимых налетов, пятен. Миндалины не увеличены, гнойные пробки не определяются. Живот обычной формы и конфигурации. Обе половины живота семитричны, активно учавствуют в акте дыхания, локальных выпячиваний, втяжений в области передней брюшной стенки не обнаружено. Кожа живота бледно розового цвета. Грыжевые выпячивания не определяются. При перкуссии живота в гипогастральной области и в области обоих фланков отмечается высокий темпанит. Над правой реберной дугой сохранен тупой звук. Симптом Кера - отрицательный. Симптомы Ортнера, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга - отрицательны. При пальпации нижний край печени не пальпируется.Небольшая болезненость при пальпации в т.Губернгрыця. Пальпаторно селезенка не определяется. Почки пропальпировать не удалось. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Грудная клетка астенической формы, обе половины симметричны. В акте дыхания дополнительная мускулатура участия не принимает. Дыхание носом свободное, брюшного типа. Ритм дыхания правильный, 20 дыханий в минуту. Резистентность ребер и межреберных промежутков выражены удовлетворительно. При сравнительной перкуссии легких определяется легочой тон. Над пространством Траубе тимпанический звук сохранен. При аускультации легких на симметричных участках выслушивается везикулярное дыхание. Боли в поясничной, надлобковой областях не обнаружено. Мочеиспускание безболезненно, обычной частоты (4 раз в сутки), преимущественно в дневное время, моча прозрачная, и каких либо изменений в цвете и запахе мочи не обнаружено. Головные боли , беспокойна. Сон ровный, глубокий. Память сохранена. Настроение бодрое.Легкая регидность затылочных мышц. Снижение зрения, слуха за время болезни не отмечает. Обаняние не снижено, вкус не извращен. VIII. П Р Е Д В А Р И Т Е Л Ь Н Ы Й Д И А Г Н О З На основании жалоб больной : повышение температуры, ухудшение самочувствия. На основании данных объективного исследования, припухлость за правым ухом можно поставить диагноз правосторонний паротит. Наличие головной боли , болезненость при взгляде на свет ,тошноту ,рвоту (в анамнезе), наличие слабой регидности затылочных мышц можно заподозрить менингит.Болезненость в т. Губернгрица позволяет заподозрить панкреатит. Совокупность всего вышеперечисленного дает нам право поставить следующий предварительный диагноз : Паротитная инфекция,нервно - железистая форма,средней тяжести.Правосторонний паротит, менингит ?, панкреатит ? IX. П Л А Н О Б С Л Е Д О В А Н И Я 1. Общий анализ крови, мочи. 2. Биохимический анализ крови. 5. Биохимия мочи на диастазу. X. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ1. Общий анализ крови Э - 4,0 на 1012/л Hb - 132 г/л ЦП -0,9 Л - 4,9 109 /л Эозинофилы 3 % Базофилы - 1 % Палочки - 3 % Сегменты - 43 % Лимфоциты - 46 % Моноциты - 4 % СОЭ - 5 мм /ч Заключение : повышение количества лимфоцитов позволяет заподозрить наличие вирусной инфекции.2. Общий анализ мочи Количество - 200 мл Цвет - соломенно-желтый Удельный вес - 1014 Реакция - слабо-кислая Сахар - нет Уробелин - норма Эритроциты - 2-3 в п/з Лейкоциты 1-2 в п/з Заключение : без патологий 3.Анализ мочи на диастазу а-амилаза - 45 г/л в ч. Заключение : содержание а-амилазы не превышает нормы. XI. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Эпидемический паротит необходимо дифференцировать с заболеваниями схожими по клиническому течению. Вторичные паротиты развиваются в течении тяжелых острых инфекционных болезней.Отличаются, что бываю обычно односторонними, как правило дают нагноение и появляются после основных симптомов болезни. Токсические паротиты возникают при остром и хроническом отравлении хим. веществами, развиваются медлено и часто сопровождаются осложнениями со стороны слизистой оболочки рта. Шейный лимфаденит отличается наличием хронического очага в зеве и локализации припухлости в области верхних шейных лимфатических узлов, а не в ямке между верхней челючтью и сосцевидным отростком. Туберкулезный менингит отличается медленым постепенным развитием, повышением давления спиномозговой жидкости и содержанием в ней микобактерий туберкулеза. Отсутствие вышеперечисленных особенностей позволяет исключить все диагнозы кроме паротитной инфекции . XII.ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗНа основании данных предварительного диагноза, лабораторных исследований и дифференциальной диагностики можно поставить окончательный диагноз : паротитная инфекция,нервно - железистая форма,средней тяжести, правосторонний паротит, cерозный менингит. XIII. П Л А Н Л Е Ч Е Н И Я Б О Л Ь Н О Й 1. Постельный режим. 2. Диета. 3. Интенсивная терапия. 4. Дезинтоксикационная терапия. XIV. Л Е Ч Е Н И Е Б О Л Ь Н О Й Принципы лечения данного заболевания: основу лечения составляют - режим, диета, медикаментозная терапия. Длительность постельного режима определяется по индивидуальным показаниям.И пока лечащий врач неторопливо докладывал мою историю болезни, мы с Соколовым, не отрываясь, рассматривали друг друга. Затем он долго и внимательно листал мою историю болезни, изучал снимки, знакомился с анализами. Что-то ему явно не нравилось в них, но, закончив ознакомление, он сказал бодрым голосом: - Если мы с вами еще немного продержимся, то вот-вот дождемся перелома, и тогда считайте, что победили. Ободренный его теплотой и душевностью, я робко спросил: нельзя ли мне избавиться, хотя бы частично, от жестоких болей. В ответ на это профессор беспомощно развел руками: - Терпите, надо терпеть. Он расспросил меня о моей работе, о том, что я думаю делать дальше. И хотя с трудом я верил, что в конце концов встану на ноги, его внимание глубоко тронуло меня. Да, это был истинный врач, хороший психолог, знающий силу слова. Целебно действовали не только его слова, но и спокойная мягкость голоса, неподдельное сочувствие, желание поддержать больного, вселить в него надежду. Профессор как-то сразу сделался мне близким человеком, и я решил поделиться с ним своими сокровенными помыслами1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия т
Плазменный светильник в виде шара на подставке при включении создаёт внутри880 рубРаздел: Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца. Кафедра детских инфекционных болезней Зав. кафедрой проф.Крамарев С.А. Преподаватель : асс.Дмитриева Е.А. И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И Больной: x Диагноз: паротитная инфекция,нервно - железистая форма, правосторонний паротит, cерозный менингит. КУРАТОР студент V курса, 19 группы II лечебного факультета Бохонский Р.В, Дата курации: с 28.10.97 по 11.11.97 г. К И Е В - 1997 I. О Б Щ И Е С В Е Д Е Н И ЯБольной : x Возраст : 9 л. Пол : ж Домашний адрес : г.Киев Ватутинский район Место работы : школа 313 класс 3 В Мать : Галина Григориевна Место работы : Инжинер Отец : безработный Дата заболевания : 21.10.97 Дата обращения к врачу: 28.10.97 Дата поступления в стационар: 29.02.97Диагноз направившего учреждения: паротитная инфекция,нервно - железистая форма, правосторонний паротит, менингит ?, панкреатит ? Диагноз при поступлении: паротитная инфекция,нервно - железистая форма, правосторонний паротит, менингит ?, панкреатит ?Диагноз клинический: паротитная инфекция,нервно - железистая форма, правосторонний паротит, cерозный менингит. II. Ж А Л О Б Ы Б О Л Ь Н О Г О При поступлении в стационар больная предявляет жалобы на общую слабость, отсутствие аппетита, небольшую головнцю боль, утомиляемость ,боль в глазах при взгляде на свет, припухлость за ухом, жажду. III. А Н А М Н Е З З А Б О Л Е В А Н И Я Первые симптомы заболевания появились внезапно 21.10.97, с появлением припухлости за ухом, повысилась температура (37,2 С) .В течении недели наблюдалась участковым педиатром.26.10.97 состояние ухудшилось, повысилась тошнота, была 1 раз рвота, появлением головная боль, боль в глазах. 28.10.97 - сонливость, головная боль, температура 38,2 С, плохой аппетит, общая слабость, чувство недомогания, рвота. Вызвали врача - педиатр дал направление на госпитализацию. IV. Э П И Д А Н А М Н Е З Доставлена КСП . Живет дома, дома больных нет, питается дома. В классе есть случай заболевания епидемическим паротитом. V. А Л Л Е Р Г И Ч Е С К И Й А Н А М Н Е З Больная отмечает плохую переносимость молочно-кислых продуктов, после употребления которых появляется понос. Так же отмечает непереносимость сульфаниламидов, пенницилинов, витамина С, послеприема которых отмечает зуд кожи. Аллергические реакции у кровных родственников нет. VI. А Н А М Н Е З Ж И З Н И Больная родилась в срок. Беременность и роды матери протекали нормально. Ребенком рос и развивался нормально, от сверсников в умственном и физическом развитии не отставал. Условия быта удовлетворительные. Перенесла ветряную оспу, ОРВИ, пневмония 2 раза, наружный отит. Привита по схеме, патологических прививочных реакций нет. Наследственность не отягощена. VII. О Б Е К Т И В Н Ы Е Д А Н Н Ы Е Температура тела 37.1
Диаметр лампы: 18 см.
Размер: 22х33х10 см.440 рубРаздел: Размеры светильника: 28х18х18 см.
Наполнитель - пенополистирольные шарики.
«Мы открыли совершенно новое направление в мире ярких и практичных подарков!» - дизайнеры ведущего бренда оригинальных подарков DCI в1850 рубРаздел: Оригинальная подушка-релаксант.
История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Правосторонний паротит. История болезнь по педиатрия острый аппендицит 9 лет. История болезни педиатрия-правосторонняя пневмония. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
Комментариев нет:
Отправить комментарий